Abdominoplastia

Como toda cirurgia plástica, a abdominoplastia também não tem o objetivo de emagrecimento, mas pode haver uma diminuição do volume do abdome pelo tratamento da gordura extra-abdominal (gordura que está fora da cavidade abdominal).

Mesmo com Abdome biquíni de lacinho ficarei com uma cicatriz grande?

A grande diferença da cicatriz do abdome biquíni de lacinho é o formato da cicatriz, que é reta em cima do púbis e sobe nas laterais, ficando com um formato mais facilmente escondido até mesmo pelos pequenos biquínis de lacinhos.

Mas e o tamanho da cicatriz?

Com o abdome do biquíni de lacinho sua cicatriz ficará menor do que com a abdominoplastia convencional, porém ainda muitas vezes vão de uma crista ilíaca (osso palpável da bacia) a outra porque dependem da quantidade de pele (flacidez).

É necessário ter paciência com a cicatriz e aguardar suas fases:

  • 1. Período imediato - são os primeiros 30 dias, nessa fase geralmente tem um bom aspecto e pode ser bem inaparente . Em alguns casos pode apresentar algumas reações na pele.
  • 2. Período medito - vai do 30° dia até o 12° mês, a partir de agora começam os cuidados para tentar evitar as cicatrizes inestéticas , é agora que aumentam os riscos de queloides e hipertrofias , a cicatriz fica mais espessa e tende a passar do vermelho violáceo para o marrom, nessa fase recomendo o uso de cremes e fitas de silicone dependendo do caso, mas precisa ser sabido, que não há até hoje, nada que evite as cicatrizes inestéticas. Elas dependem da cicatrização de cada paciente;
  • 3. Período tardio - vai do 12° ao 18° mês. A cicatriz normalmente começa a ficar mais clara e se torna definitiva.

Terei um novo Umbigo com essa cirurgia plástica de abdominoplastia?

Na verdade não. O seu umbigo permanecerá, o que é feito é uma incisão (corte) no novo tecido que vai recobri-lo. Aqui é que difere o abdome biquíni de lacinho, a incisão é diferente, assim como a fixação desse tecido no seu umbigo que permanece fixado na musculatura.

É nesse momento que deixo seu umbigo com essa cicatriz mais escondida e com um formato mais elíptico e mais natural.

Quanto tempo para o resultado definitivo da abdominoplastia?

Você já poderá apreciar um novo abdome a partir de 6 meses , mas não podemos considerar definitivos resultados antes de 12 a 18 meses.

No início sentirá a pele com pouca sensibilidade, uma instabilidade com o edema ( dias mais e outros menos inchado ) que com o passar do tempo vai gradativamente atingindo o resultado definitivo.

Posso ficar com o estômago alto?

Na abdominoplastia a correção da diástase dos retos abdominais ( afastamento dos músculos abdominais ) pode melhorar esse aspecto, porém pode não corrigir totalmente caso você tenha um biotipo com as costelas mais anteriorizadas, mas principalmente se você apresentar uma grande quantidade de gordura intra abdominal.

Posso ter filhos depois da abdominoplastia?

Poderá sim. A abdominoplastia não impede que você engravide. Porém é necessário um cuidado com o peso para que você evite perder seu resultado . Por isso é recomendado realizar essa cirurgia após ter tido todos os filhos.

Dói o pós operatório da abdominoplastia?

O pós operatório não costuma doer. Ocorre sim um desconforto que é maior na primeira semana.

Que tipo de anestesia é realizada?

Pode ser feito com bloqueio (peridural ou daqui) ou anestesia geral.

Quanto tempo dura a cirurgia?

Dura em torno de 2 à 3 horas.

Qual é o período de internação?

Normalmente 24h em uma evolução normal.

São utilizados curativos?

Sim, a cicatriz pode ser coberta por micropores e gazes ou pode ser usado a cola cirúrgica.

É utilizado dreno na abdominoplastia?

Sim. Mesmo realizando os pontos de adesão, que são pontos internos que diminuem o cizalhamento (arrastar) do tecido e por consequente diminuição do seroma (líquido que se forma entre a parede do abdome e o músculo). O uso do dreno ainda se faz necessário para a diminuição do acúmulo desse líquido, principalmente quando associado a lipoaspiração.

Quando são retirados os pontos na cirurgia do abdome?

Os pontos do umbigo são retirados por volta de 15 dias. Na cicatriz abdominal os pontos são absorvíveis e não precisam ser retirados.

Retirar o dreno na abdominoplastia dói?

Geralmente não .No pós operatório é comum essa áreas ficarem dormente, por isso a retirada do dreno não costuma doer.

Após a cirurgia quando poderei tomar banho completo?

Após 48h cuidando para não molhar a saída do dreno você pode tomar banho.

Mas esse também poderá ser completo com o mesmo cuidado com a saída do dreno, no dia seguinte caso você esteja usando a cola.

A drenagem linfática é necessária após a cirurgia abdominal?

Sim. A Drenagem linfática que hoje, gosto de chamar cuidado pós operatório pois inclui: o uso do laser de baixa potência, colocação de os tappings. A drenagem é obrigatória para um bom resultado e deverá ser iniciada a partir do 4° dia.

Na abdominoplastia qual é a evolução pós operatória?

A abdominoplastia pode ser considerada pronta após 12 a 18 meses. Mais frenquente em pacientes acima do peso, pode haver o acúmulo de líquido sem que isso seja considerado uma complicação. O dreno é colocado justamente para tentar evitar esse acúmulo de líquido que chamamos de seroma. Quando em menores quantidades pode ser resolvido com a drenagens linfáticas ou em caso de maior quantidade de líquido é puncionado no próprio consultório e sem dor.

Orientações pré-operatórias

  • 1- sempre informar qualquer indisposição antes da data da cirurgia;
  • 2- Internar na hora indicada , em jejum de 8h inclusive de água;
  • 3- evitar bebidas alcoólicas e refeições pesadas na véspera da cirurgia;
  • 4 evitar medicamentos para emagrecer por pelo menos 10 dias antes da cirurgia;
  • 5- evitar o uso de chás , medicamentos antinflamatorios , fitoterápicos e anticoncepcional pelo menos 20 dias antes da cirurgia;
  • 6- levar para o hospital uma roupa que possa ser vestida com facilidade (ex : chemise );
  • 7- programar um periodo de repouso no pós operatório de pelo menos 2 semanas;

Orientações pós operatórias

  • 1- evitar esforços por 15 a 30 dias . Não pegar peso alguns nos primeiros 30 dias
  • 2- banho pode ser tomado 48h após a cirurgia, protegendo o orifício do dreno;
  • 3- em alguns casos pode haver acúmulo de líquido no abdome (seroma), não significando uma complicação;
  • 4- nos primeiros 30 dias o uso da cinta deve ser continuo, retirando apenas para o banho;
  • 5- a alimentação é normal, mas deve evitar alimentos que causam gases ou prendam o intestino, é comum a constipação (prisão de ventre) no pós operatório. Por isso recomendo o acompanhamento com nutricionista da minha confiança;
  • 6- drenagens linfáticas são imprescindíveis e recomendo o início a partir do 4° dia de pós operatório.

Passo a passo da abdominoplastia

  • A cirurgia é sempre realizada em ambiente hospitalar;
  • A anestesia pode ser bloqueio ( ráqui ou peridural ) ou anestesia geral;
  • Primeiro é realizado a infiltração para a lipoaspiração dos flancos e da cintura;
  • Depois é realizado o desenho , reto sobre o púbis e subindo nas laterais (como o biquíni de lacinho), em seguida é realizado o descolamento e os músculos são expostos;
  • É realizado então o tratamento da diástase , costumo fazer duas plicaturas ( suturas para aproximar os músculos );
  • A pele então é reposicionada passando por cima do umbigo que está preso na parede abdominal;
  • Assim é ressecado ( retirado ) o tecido (gordura e pele ) que estão em excesso;
  • Agora um novo orifício é feito nesse tecido para expor o umbigo;
  • A partir de agora é colocado o dreno e feitas as suturas com fio inabsorvivel no umbigo ( pontos que serão retirados mais tarde ) e fios absorvíveis onde foi feita a incisão ( corte ) abdominal (que não precisarão ser retirados).
  • Por fim são feitos os curativos , nesse momento a cola é aplicada e então colocada a cinta compressiva.
  • A cirurgia dura de 2 a 3 h.

Tipos de abdominoplastia

Acima foi descrito o passo a passo da abdominoplastia, mais exigem outras:

Abdominoplastia clássica: Ela tem como objetivo a retirada de pele e gordura e é muito indicada para quem tem abdome em avental, possui diástase (afastamento dos músculos abdominais).

Mini abdominoplastia: Para pacientes com pouco excesso de pele , principalmente supra umbilical e com pouco afastamento dos músculo abdominais (diástase).

Abdome em Âncora: Indicado para pacientes que já possuem uma cicatriz abdominal na vertical e/ou possuam uma grande flacidez de pele.

Cuidados antes da Cirurgia

Dez dias antes da cirurgia interrompa medicamentos principalmente os destinados ao emagrecimento , anti inflamatório, medicamentos fitoterápicos (como Gincobiloba). Evite tomar chás e vitamina E, siga corretamente as orientações que serão passadas no pré operatório.

No dia da cirurgia chegue na hora marcada para a internação.

Certifique-se que está tudo organizado para um repouso de 2 semanas.

Recuperação da Abdominoplastia

A cirurgia do abdome não é uma cirurgia que cause muita dor , porém é comum os pacientes apresentarem desconforto e dificuldade com posições para deitar;

Não será possível ficar totalmente ereto , mas normalmente já irá retornado a posição ereta após 15 dias;

É importante o uso de cinta que deve ser usada por 30 dias consecutivos , retirando apenas para o banho;

As drenagens linfáticas são essenciais e devem começar a partir do 3° dias de pós operatório;

Com o uso da cola cirúrgica não há curativos para fazer e protegendo o orifício do dreno, já é permitido banho após 24h;

O dreno normalmente é retirado com 1 a 2 semanas de pós operatório;

Deve evitar fazer esforços físicos principalmente impactos até 30 dias após a cirurgia, e geralmente poderá ir retornando gradativamente após esse período.

Cicatrizes da abdominoplastia

A cicatriz do abdome biquíni de lacinho é reta e logo acima da linha dos pelos pubianos e sobe nas laterais podendo ser escondida até em biquínis com laterais finas como os de lacinho.

Nos primeiros 30 dias a cicatriz tende a ser bem imperceptível porém após esse período o processo de cicatrização a deixa mais vermelha podendo passar para o marrom ou evoluindo para uma cor bem imperceptível.

Mas essa aparência definitiva pode levar de 12 a 18 meses.

Posso fazer lipoaspiração em conjunto com a abdominoplastia?

Sim, e é bem comum e frequente, quase sempre realizo a lipoaspiração do abdome antes de realizar a abdominoplastia;

Hoje podendo deixar um aspecto de abdome mais definido;

Também é frequente a associação com lipoaspiração de outras áreas como dorso flancos e culotes e a enxertia dos glúteos e laterais dos glúteos (região trocanteriana);

Hoje sempre realizada com tecnologias modernas, como laser, vibro lipo, bodytite e Morpheus.

Quanto custa uma abdominoplastia?

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Quais exames eu preciso fazer antes da abdominoplastia?

É necessário se submeter a vários exames que são solicitados após a consulta.

São eles:

  • Hemograma: avalia a quantidade de hemácias , leucócitos , plaquetas e alguns que ajudam a avaliar riscos para trombose;
  • Coagulograma: avalia a capacidade de coagulação, analisando riscos aumentados para sangramentos ou hemorragias;
  • Glicemia de jejum: detectam riscos para diabetes e quando aumentados no sangue, aumentam os riscos por exemplo de infecção;
  • Dosagem de ureia e creatinina no sangue : analisa o funcionamento dos rins;
  • Exame de urina: identifica alterações renais e possíveis infecções;
  • letrocardiograma: analisa alterações cardíacas;
  • Ultrassonografia de abdome total e parede abdominal: avalia os órgãos dentro do abdome como vesícula , ficado , rins … e avalia na parede presença de diástase , hérnias etc…

Quando a abdominoplastia está indicada?

A abdominoplastia é uma cirurgia que retira pele e gordura abdominal , além de poder tratar diástase e hérnias .Pode ser realizada em homens e mulheres . Algumas das alterações que podem ser corrigidas:

Flacidez; estrias; diástase; hérnias.

Essas situações são bem comuns após gestações , pacientes que realizam cirurgia bariátrica ou que perderam muito peso em pouco tempo.

As condições genéticas também estão relacionadas a aparentar mais excesso de pele gerando flacidez abdominal.

Existem contraindicações a cirurgia do abdome?

É importante entender que a cirurgia do abdome pode haver algumas contra indicações:

  • Mulheres que ainda desejam engravidar, a abdominoplastia não irá impedir você de engravidar mas caso isso aconteça pode comprometer seu resultado;
  • Realização de cirurgias prévias - essas também podem não impedir de realizar a abdominoplastia , mas dependendo da localização da cicatriz anterior vc pode não conseguir o desenho do biquíni de lacinho ou o umbigo natural;
  • Pacientes com doenças do colágeno , condição autoimunes afeta o tecido conjuntivo do corpo;
  • Pacientes com doenças cardíacas; diabetes ou hipertensão sem controle com medicamentos;
  • Fumantes.

É importante lembrar que a abdominoplastia não é método para emagrecimento.

Quais os benefícios da drenagem linfática no pós operatório?

A drenagem linfática é obrigatória no pós operatório , iniciando a partir do 4° dia.

É ela quem estimula o funcionamento do sistema linfático , responsável por eliminar a linda (líquido retido entre as células) e diminuir o edema

Existe sim uma maior sensibilidade do paciente nesse período de recuperação.

Um dos motivos porque recomendo a técnica manual que deixará também mais regular do que com o uso de qualquer aparelho estético.

A técnica da drenagem reduz os seguintes sinais e sintomas:

  • Edemas pós cirúrgico;
  • Sermão;
  • Hematomas pós cirurgia;
  • Formação de fibroses;
  • Retenção de líquidos.

A drenagem deve ser feita por um profissional de confiança, fisioterapeuta.

Hoje também há a utilização dos tapping que também ajudarão na redução de todos esses sintomas e sinais acima , agindo como se fosse uma pressão manual delicada sobre a pele.

Ias tappings são colocados logo após o término da cirurgia e podem se reaplicaria pela fisioterapeuta que acompanhará seu pós operatório

Também é utilizado o laser de baixa potência que também além de melhorar os sinais e sintomas supra citados, também melhora o processo de cicatrização.

Posso perder os resultados com o tempo?

A abdominoplastia retira o excesso de pele da região abdominal , no entanto diferentes fatores podem influenciar para que a flacidez retorne.

Entre os fatores mais comuns está, engravidar, principalmente quando a mulher não mantém o peso durante a gravidez.

Ganhar peso depois do procedimento também compromete o resultado é perder muito peso após a cirurgia também.

Mantendo uma rotina saudável e com exercício físico vás , os resultados podem ser mantidos pela vida toda.

Como escolher um profissional capacitado para fazer abdominoplastia?

A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico e complexo e como tal somente pode ser realizado por cirurgião plástico. É o profissional indicado para realizar a cirurgia com segurança e eficácia.

É importante saber as seguintes informações sobre o profissional:

  • Registro no Conselho Federal de Medicina;
  • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica, lembrando que os membros titulares ocupam o maiôs posto da Sociedade e somente esses ministram aulas em congressos;
  • O Hospital onde se submeterá a cirurgia precisa ser creditado para realizar cirurgias de médio porte;
  • Saber sobre a experiência da profissional na realização dessa cirurgia;
  • Recomendo ler os depoimentos de pacientes já submetidas a essa cirurgia;

Depois de colher essas informações o paciente terá mais confiança e estará mais seguro para realizar a abdominoplastia, sabendo que será realizada em ambiente seguro e com profissional qualificado.

Eu e você juntas de mãos dadas para realização do seu sonho
Dra Delane
Dra Delane
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sociedade brasileira de cirurgia plastica
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